“有职工医保卡的别再花冤枉钱,去医院看门诊也可以报销……”最近,不断有市民向本报反映,微信朋友圈里流传着职工医保卡不仅可以报销住院费用,同时门诊费也可以进行报销,让大家“不要因为不懂政策而吃了哑巴亏”。这条消息是否属实,医保卡真的可用于门诊报销吗?记者就此采访了市人社局医保处。医保处相关负责人回复,微信上的说法有误——除了一些特殊情况外,职工手中的医保卡是不能进行门诊报销的。
最近,微信上有信息说,参保人持职工医保卡在门诊就医,一般用医保卡内个人账户余额支付门诊费用,如果余额用完了,也不用自掏腰包——门诊就医一年内累计费用超过1200元后,超出的部分可以享受报销,报销比例是百分之六十。该条微信还举个例子:如果门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,剩下的医院和医保中心直接结算。但是值得一提的是,患者在去大医院就医之前,一定先到社区医院就诊,办个转诊手续才能享受到报销政策。
记者就该微信内容向市人社局医保处求证,医保处相关负责人答复,目前邯郸市并没有开展门诊统筹基金,所以参保人单纯的门诊就医只能使用个人账户余额,是不能享受报销政策的,微信上的传言也是子虚乌有,并不可信。医保处工作人员介绍,目前邯郸市开展了针对慢性病门诊报销和特殊病门诊报销政策,这两种报销政策对于参保人员的患病病种有着严格的要求,需要参保人向医保部门提出申请,并在指定的医疗机构进行医疗鉴定后,通过审核等相关程序才能享受报销政策。(记者安志宏)